余丰慧

新型农村合作医疗是由中央和地方财政及农民个人筹集的用于保障农民看病住院报销的资金。然而陕西省洋县妇幼保健院医护人员竟采取伪造住院病历及住院收费单据等手段，从医疗基金管理部门套取资金作为个人创收和医院谋求发展的“捷径”。洋县妇幼保健院的职工共伪造了86份假病历和住院患者收费单据，总金额为38万元，报销了175266.68元。除了给提供合作医疗证和户口本的农民每人200元至300元的免费药品和每人100元的起付款之外，其余分别进入了医院账户和各科室。各科室又按比例分成，作为工资和奖金发给了工作人员（7月15日《新华网》）。

长期以来，一些农民特别是贫困地区的农民看不起病、吃不起药、住不起院，小病扛着、大病等死、因病致贫等现象十分普遍。极大地威胁着广大农民的身心健康，严重制约了广大农民农村脱贫致富。多少年来，党中央、国务院，一直在探索，力图解决广大农村农民这一严重困难和问题。2003年开始进行新型农村合作医疗制度试点。当时，农民每年拿出10元钱，中央财政拿出10元钱，地方财政拿出10元钱，建立农村合作医疗基金，对于参加这一基金的农民住院费用报销60%以上（各地不同）。笔者曾经亲自到农村乡镇进行调查，农民非常欢迎，效果十分好。可以说，终于找出了一条解决农村农民医疗问题的新路子，这被称为“农村新型合作医疗”。国家在总结试点经验的基础上，从2006年在全国各地推广。并且，中央财政对中西部地区参加此项农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，省市县地方财政补助增至20元，农民个人所交的10元没有提高。使每个农民的合作医疗基金年额度提高到50元，进一步提高了保障能力和报销比例。

应该说，从全国情况看，总体执行是好的。但是，笔者注意到，曾经出现过一起西部某省份套用农村新型合作医疗基金的事件，这次陕西省洋县妇幼保健院是第二起。这两起事件给正在全国推广的新型农村合作医疗制度安全运行敲响了警钟。从性质上说，套用农村新型合作医疗基金是恶劣的。农民特别是贫困农村每年拿出10元钱，是想看病有保障有着落；国家和地方财政那样紧张，为解决农民看病贵、看病难问题，下决心各自为农民补贴20元。这些钱实际上是农民的“救命钱”。连可怜农民“救命钱”都敢套取的人，还有一点人性吗？还有基本的良知吗？花着用这些可怜人的“救命钱”发的工资、奖金，能够忍心吗？能够心安理得吗？

同时，也暴露出农村新型合作医疗基金在管理上存在的严重问题。决不是农民、中央和地方政府一出资到位就了之了，如何管理好这笔基金，使这些钱真正用到农民看病急需上，而不被类似陕西省洋县妇幼保健院轻松套取是一个关键问题。有关部门应该以陕西省洋县妇幼保健院轻松套取为教训，尽快制定出台严格的管理规定，防止类似事件再次发生。

再者，对于这起严重事件决不能只是对责任人、经办人撤职和给予一个无关痛痒的纪律处分了之，还应该在法律上追究他们的刑事责任。对于套取、侵占农民“救命钱”的新型合作医疗基金行为，从开始就应该实行最为严格严厉的惩罚，从开始、从根本上就要杜绝这种现象，就要斩断这只黑手。

为了加强对新型农村合作医疗基金的管理，应加快立法工作，完善相关的法律解释，将农村合作医疗基金纳入法律范畴，进一步追究骗保者法律责任，以有效震慑那些损害百姓切身利益的行为。

余丰慧（常亮）